Черепно-мозговая травма
CBT расшифровывается как «черепно-мозговая травма». Они варьируются от простого сотрясения мозга до эпидуральных или субдуральных гематом до диффузного повреждения аксонов. Большая часть фотографий посвящена управлению PIC (внутричерепное давление).

Тем не менее, основная идея КПТ остается профилактической! Избежать их намного проще, чем лечить! Пожалуйста, наденьте шлем при езде на велосипеде, лыжах, самокате и т. Д. Соблюдайте ограничения скорости! Спасибо, что пристегнули ремень безопасности! Пожалуйста, не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения!
Эпидемиология ЧМТ
Клиника - Классификация ЧМТ
TCC_glasgow6.png
Классификация :

 

Есть много классификаций КПТ. Самый простой основан на счете Глазго.

Преимущество таких классификаций состоит в том, чтобы иметь возможность сравнивать результаты или стратегии между центрами и способствовать разработке рекомендаций (руководств) по управлению.

Оценка Глазго :

 

Оценка Глазго основана на 3 параметрах:

  • Открытие глаз

  • Моторный ответ

  • Устный ответ

TCC_glasgow1.png
TCC_glasgow2.png
Открытие глаз (1-4) :

 

Открытие глаз оценивается по шкале от 1 (худшее) до 4 (лучшее):

  1. Не открывать глаза

  2. Глаза открываются боли

  3. Открытие глаз по команде

  4. Самопроизвольное открытие глаз

TCC_glasgow3.png
Двигательная реакция (1-6) :

 

Моторная реакция оценивается по шкале от 1 (худший) до 6 (лучший):

  1. Нет двигательной реакции

  2. Двигательная реакция при разгибании (поза децеребрации)

  3. Двигательная реакция при аномальном сгибании (поза декортикации)

  4. Моторная реакция на боль

  5. Расположение боли

  6. Ответ на заказы

TCC_glasgow4.png
Устный ответ (1-5) :

 

Устный ответ оценивается по шкале от 1 (худший) до 5 (лучший):

  1. Нет словесного ответа

  2. Испускание непонятных звуков

  3. Неподходящие слова

  4. Дезориентация

  5. Ориентация

TCC_glasgow5.png
Оценка Глазго :

 

Таким образом, общий балл варьируется от 3 до 15.

Когда есть разница в реакции между правым и левым, имеет значение лучший ответ.

Когда обследование проводится несколько раз за короткий промежуток времени, также имеет значение лучший ответ.

Показано, что оценка Глазго хорошо воспроизводима в пределах одной и той же профессиональной группы (например, несколько медсестер получают одинаковые оценки), но имеет тенденцию к увеличению со специализацией (клинический менеджер легко получит оценку оценка выше, чем у фельдшера).
Оценка Глазго динамична и меняется со временем. Из-за различий между профессиональными группами предпочтительно, чтобы эта оценка систематически проводилась по одной и той же профессиональной категории.
TCC_eval1.png
Оценка КПТ :

 

Цель шкалы Глазго - оценить состояние сознания пациента, но важны и другие клинические элементы:

  • Рефлексы ствола мозга

  • Ограниченный неврологический осмотр

  • Кардиореспираторная оценка

Сама по себе клиника не позволяет оптимизировать лечение ЧМТ, и церебральная (компьютерная томография, ...) и спинальная (рентгенография шейки матки, компьютерная томография, ...) радиологическая оценка также является частью базовой оценки.

Ведение ЧМТ
TCC_prise1.png
Ведение ЧМТ :

 

Основная проблема в лечении ЧМТ состоит в том, что она влияет на будущее лишь небольшой части пациентов, и это может привести к демотивации медицинских бригад, взятых с крайним фатализмом. Однако после интеграции этих данных стратегии, разработанные для оптимизации лечения черепно-мозговых травм, обретают свое полное значение.

Прежде чем вдаваться в подробности лечения ЧМТ, необходимо знать различные патологии, с которыми можно встретиться.

Очаговые поражения против диффузных поражений
При ЧМТ есть 2 основные категории поражений: а) очаговые поражения и б) диффузные поражения. Очень часто эти 2 типа поражений связаны, но с очень разным весом. Чтобы лучше понять соответствующие методы лечения, они описаны отдельно.
Очаговые поражения
Очаговые поражения :

 

Очаговые поражения могут поражать оболочки головного мозга или сам мозг.

Основными очаговыми поражениями являются:

  • Эпидуральная гематома

  • Острая субдуральная гематома

  • Хроническая субдуральная гематома

  • Ушибы головного мозга

  • Внутримозговая гематома

  • Встроенный перелом

  • Каротидно-кавернозный свищ

  • Базовый перелом

  • Прямые церебральные ранения (пуля, пробивающий предмет, ...)

78111197_3372380789469043_52144643503407
Эпидуральная гематома
TCC épidural1.png
TCC épidural3.png
TCC épidural2.png
TCC épidural9.png
TCC épidural8.png
TCC épidural4.png
TCC épidural5.png
TCC épidural7.png
TCC épidural6.png
Острая субдуральная гематома
TCC_ssdural_1.png
TCC_ssdural_2.png
TCC_ssdural_3.png
TCC_ssdural_6.png
TCC_ssdural_4.png
TCC_ssdural_7.png
TCC_ssdural_5.png
Хроническая субдуральная гематома
TCC_ssduralchronique_1.png
TCC_ssduralchronique_4.png
TCC_ssduralchronique_5.png
TCC_ssduralchronique_3.png
TCC_ssduralchronique_2.png
Ушибы головного мозга
TCC_contusions_1.png
Встроенный перелом
Fracture_embarrée_1.png
Fracture_embarrée_2.png
TCC_embarure1.png
TCC_embarure2.png
Fracture_embarrée_3.png
Fracture_embarrée_4.png
Fracture_embarrée_5.png
Перелом основания черепа
TCC_base1.png
TCC_base2.png
TCC_base4.png
TCC_base3.png
Прободные раны
TCC_balle1.png
Каротидно-кавернозный свищ
TCC_fistule_1.png
Диффузные поражения
Сотрясение
TCC-diffus1.png
Диффузные поражения аксонов
TCC-diffus8.png
TCC-diffus2.png
TCC-diffus6.png
TCC-diffus3.png
TCC-diffus4.png
TCC-diffus7.png
TCC-diffus5.png
Ведение тяжелой ЧМТ
TCC_prise1.png
Принимая во внимание, что усилия по лечению затронут лишь меньшую часть пациентов, в остром лечении ЧМТ, по сути, преследуются 3 цели:
  • Свести к минимуму влияние первичных поражений (например: эвакуация эпидуральной гематомы)
  • Избегайте или минимизируйте вторичные поражения (например, связанные с внутричерепной гипертензией)
  • Избегайте экстрацеребральных осложнений (например, язвы)
После того, как острая фаза прошла, целью лечения будет максимальное функциональное восстановление.
TCC_grave_but.png
TCC_prise4.png
TCC_prise2.png
TCC_prise3.png
Внутричерепная гипертензия
TCC_cushing1.png
TCC_engage1.png
Engagement_cérebelleux.png
TCC_hyperémie.png
TCC_pic2.png
TCC_pic1.png
TCC_tam1.png
TCC_pic3.png
TCC_pic4.png
TCC_pic7.png
TCC_pic6.png
TCC_pic5.png
TCC_pic8.png
TCC_pic9.png
TCC_sjo2.png
TCC_extract.png
Смерть мозга
Braindeath2.PNG
Braindeath3.PNG
Braindeath17.PNG
Braindeath11.PNG
Braindeath12.PNG
Braindeath13.PNG
Braindeath4.PNG
Braindeath5.PNG
Braindeath6.PNG
Braindeath7.PNG
Braindeath8.PNG
Braindeath9.PNG
Braindeath14.PNG
Braindeath15.PNG
Braindeath10.PNG
Braindeath16.PNG