Перирадикулярная инъекция
Перирадикулярный путь заключается в введении препарата непосредственно на выходе нерва из позвоночника (напротив спинномозгового ганглия).
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Показания:
 
  • Фораминальные и экстрафораминальные грыжи диска : фораминальные и экстрафораминальные грыжи сдавливают нерв на уровне его выхода из колонки и, следовательно, являются хорошим показанием для этого типа инфильтрации.
     

  • Перирадикулярный фиброз : после истмотомии (классическая операция по поводу фораминальных и экстрафораминальных грыж) или TLIF (спондилодез боковым доступом), к сожалению, часто возникает значительный фиброз (рубец) в перирадикулярной области, который может вызывать боль. Перирадикулярная инфильтрация может помочь этому рубцу меньше повлиять на нерв.

Schéma coronal transpédiculaire lombaire
Риски и недостатки перирадикулярных инъекций:

 

  • Если игла продвинута слишком далеко, она достигнет ганглия нерва. Обязательно распознать это неправильное положение иглы, потому что инъекция в спинномозговой ганглий вызывает хроническую боль с сенсорными нарушениями в виде парестезий (покалывания) и дизестезии (ощущения жжения, чаще всего на ощупь). По этой причине эти инфильтрации обязательно должны выполняться под рентгеноскопическим контролем .
     

  • В случае срединной или парамедианной грыжи диска показания к перирадикулярной инфильтрации сомнительны, поскольку место инъекции находится относительно далеко от зоны сдавления нерва и от грыжи межпозвоночного диска. Также присутствует анатомический риск, потому что срединная и парамедианная грыжи сдавливают нерв, который выходит на нижний пол, и поэтому важно не ошибиться на уровне!
     

  • Недостатком перирадикулярного пути является быстрое выведение препарата, поскольку эта область очень хорошо васкуляризована.

Hernie discale foraminale
Фораминальная грыжа :

 

  • На радикулограмме (левое изображение) фораминальные и экстрафораминальные грыжи дисков трудно увидеть

  • С другой стороны, на КТ (правое изображение) и МРТ фораминальные и экстрафораминальные грыжи легко увидеть.

  • Фораминальная или экстрафораминальная грыжа L4-L5 сдавливает корень L4 (выходит на том же уровне)

Hernie discale paramédiane
Парамедианная грыжа :

 

  • Парамедианная грыжа L5-S1 сдавливает корень S1 (выходит на нижележащий уровень)

  • Вероятно, это не лучший признак перирадикулярной инфильтрации.